麻醉手術(shù)后使用肌松逆轉(zhuǎn)劑選擇和影響
麻醉手術(shù)后使用肌松逆轉(zhuǎn)劑選擇和影響
之前的文章已經(jīng)提及麻醉的三要素：分別是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以及肌松，如何將三者維持在一個(gè)完美的平衡狀態(tài)對(duì)于患者手術(shù)平穩(wěn)進(jìn)行具有重要意義。
除此之外，本篇文章來(lái)重點(diǎn)講解一下除這三點(diǎn)之外，“術(shù)后及時(shí)逆轉(zhuǎn)”對(duì)麻醉手術(shù)的重大影響。
有調(diào)查顯示，有5%的成年患者在接受非心臟外科手術(shù)后，會(huì)因產(chǎn)生嚴(yán)重術(shù)后肺部并發(fā)癥（PPCs）而導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，與之對(duì)應(yīng)，醫(yī)療成本也會(huì)進(jìn)一步提高。
而目前學(xué)界認(rèn)為，肺部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)由肌松逆轉(zhuǎn)不足而升高，因此，要降低PPCs發(fā)生概率和助力加速康復(fù)外科（ERAS）的實(shí)施，逆轉(zhuǎn)肌松的實(shí)現(xiàn)具有重要意義。當(dāng)前臨床常用的肌松拮抗劑多為
膽堿酯酶抑制劑新斯的明和循證依據(jù)充足的羅庫(kù)溴銨特異性拮抗劑舒更葡萄糖鈉。
在美國(guó)許多醫(yī)院，兩種藥物使用頻率十分接近。新型肌松逆轉(zhuǎn)劑舒更葡糖鈉雖不如經(jīng)典藥物新斯的明一樣已在臨床應(yīng)用多年，但其較后者無(wú)全身抗膽堿能活性，不對(duì)心肺功能產(chǎn)生影響，且能更快速、更有效地恢復(fù)神經(jīng)肌肉張力的。
但使用頻率相近的這兩種藥物的安全性卻并不相近。
有研究顯示：使用舒更葡糖鈉逆轉(zhuǎn)肌松的患者，較之使用新斯的明組的患者相比，不僅主要終點(diǎn)事件（PPC復(fù)合終點(diǎn)）發(fā)生率較低，而且次要終點(diǎn)事件（包括肺炎和呼吸衰竭）的發(fā)生率也較低。
由此我們不難得出：相較于新斯的明，術(shù)后以舒更葡糖鈉逆轉(zhuǎn)肌松會(huì)讓患者獲益更多。
且考慮到兩組匹配度良好，這一結(jié)論具有可信度高，臨床推廣性強(qiáng)。
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