圍術(shù)期低體溫的危害有哪些？
圍術(shù)期低體溫的危害有哪些？
圍術(shù)期低體溫（體溫低于36℃）是手術(shù)中常見的并發(fā)癥，其危害涉及多個系統(tǒng)，可能顯著增加手術(shù)風險并延緩術(shù)后恢復。那么，圍術(shù)期低體溫的危害有哪些呢？
1. 凝血功能障礙：出血風險增加
機制：低體溫抑制血小板功能和凝血因子活性，導致凝血時間延長，纖維蛋白原減少，血細胞聚集度升高，甚至可能激活纖溶系統(tǒng)。
后果：
術(shù)中及術(shù)后出血量增加，需更多輸血。
手術(shù)部位滲血不止或形成血腫，延長手術(shù)時間。
嚴重低體溫可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。
數(shù)據(jù)支持：低體溫患者術(shù)中出血量可增加20%-30%，輸血需求顯著上升。
2. 心血管系統(tǒng)紊亂：心肌缺血與心律失常
機制：
低體溫直接抑制竇房結(jié)功能，減慢心臟傳導，導致心率和心輸出量下降。
交感神經(jīng)興奮引發(fā)外周血管收縮，增加心臟后負荷和血液黏稠度。
低溫降低心肌對兒茶酚胺的反應(yīng)性，易誘發(fā)低鉀血癥（與體溫降低成正比），進一步導致室速、室顫等心律失常。
后果：
術(shù)后心肌缺血發(fā)生率是體溫正常者的3倍。
嚴重低體溫可能引發(fā)心力衰竭或心臟驟停。
特殊風險：對已有心血管疾病的患者危害更顯著。
3. 免疫功能抑制：感染風險升高
機制：
低體溫抑制中性粒細胞的氧化殺傷作用，減少多核白細胞向感染部位的移動。
降低皮膚血流和氧供，抑制組織對氧的攝取，削弱局部防御能力。
后果：
手術(shù)切口感染率增加2-3倍，延長住院時間。
肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥風險上升。
數(shù)據(jù)支持：體溫每降低1℃，感染風險增加約20%。
4. 藥物代謝減慢：蘇醒延遲與毒性增加
機制：低體溫降低肝臟代謝率和腎臟排泄功能，延長麻醉藥、肌松藥及鎮(zhèn)痛藥的代謝時間。
后果：
麻醉蘇醒延遲，增加麻醉恢復室停留時間。
靜脈麻醉藥（如丙泊酚）和阿片類鎮(zhèn)痛藥作用時間延長，可能導致呼吸抑制。
布比卡因等局部麻醉藥的心臟毒性增加。
5. 代謝紊亂與器官功能損傷
能量代謝：
體溫每降低1℃，代謝率下降約7%，氧需求減少但氧傳送功能同步下降，可能導致組織缺氧和乳酸性酸中毒。
肝腎功能：
低溫降低肝臟解毒能力和腎小球濾過率，抑制腎小管重吸收，增加藥物蓄積風險。
長期低體溫可能引發(fā)肝功能異?；蚣毙阅I損傷。
神經(jīng)系統(tǒng)：
輕度低體溫導致意識錯亂、淡漠；嚴重低體溫可能引發(fā)昏迷或術(shù)后認知功能障礙（尤其老年患者）。
6. 術(shù)后恢復延遲：住院時間與費用增加
表現(xiàn)：
低體溫患者術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率增加40%，耗氧量上升，加重心肺負擔。
傷口愈合延遲，疼痛敏感性增強，需更多止痛藥物。
經(jīng)濟影響：低體溫患者平均住院時間延長1-2天，醫(yī)療費用增加20%-30%。
7. 其他危害
寒戰(zhàn)：增加氧耗和二氧化碳生成，可能誘發(fā)心肌缺血。
電解質(zhì)失衡：低鉀、低鈣血癥風險升高，影響神經(jīng)肌肉功能。
體溫調(diào)節(jié)失衡：術(shù)后可能持續(xù)低溫，形成惡性循環(huán)。
預(yù)防與管理建議
術(shù)中保溫措施：
使用醫(yī)用升溫系統(tǒng)-醫(yī)用升溫毯、輸液加溫器、沖洗液加溫至37℃。
控制手術(shù)室溫度在22-24℃，減少皮膚暴露時間。
監(jiān)測與干預(yù)：
持續(xù)監(jiān)測核心體溫（如鼻咽溫、食管溫）。
對高?；颊撸ㄈ绱笮褪中g(shù)、老年、兒童）提前預(yù)保溫。
多學科協(xié)作：麻醉科、手術(shù)室護士及外科醫(yī)生共同參與體溫管理。
珠海愛晟醫(yī)療科技有限公司專業(yè)生產(chǎn)一次性體溫探頭、一次性測溫專用導尿管及醫(yī)用升溫系統(tǒng)，圍術(shù)期體溫管理一站式服務(wù)通過整合多環(huán)節(jié)、多學科的體溫干預(yù)措施，為患者提供全流程、精準化的體溫保護，可顯著降低低體溫相關(guān)并發(fā)癥風險，提升手術(shù)安全性與術(shù)后恢復質(zhì)量。圍術(shù)期體溫管理一站式服務(wù)通過“預(yù)防-監(jiān)測-加溫治療”的全鏈條管理，將體溫保護從被動應(yīng)對轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃揽?，為患者安全筑起堅實防線，是現(xiàn)代手術(shù)室精細化管理的重要方向。圍術(shù)期低體溫的危害具有多系統(tǒng)性和隱蔽性，需通過綜合保溫措施和嚴密監(jiān)測加以防控，以保障患者安全并促進術(shù)后康復。
Next article : 手術(shù)室低體溫的預(yù)防
