體溫監(jiān)測在圍術(shù)期中的意義
體溫監(jiān)測在圍術(shù)期中的意義
體溫監(jiān)測在圍術(shù)期（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）管理中具有重要意義，是保障患者安全、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。圍術(shù)期體溫異常（尤其是低體溫）可顯著影響手術(shù)預(yù)后，而發(fā)熱也可能提示術(shù)后并發(fā)癥。以下是其具體意義及臨床要點(diǎn)：
一、圍術(shù)期體溫異常的類型及原因
二、1. 低體溫（核心體溫 <36℃）
主要原因：
- 麻醉藥物（如全麻）抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞。
- 手術(shù)室低溫環(huán)境（尤其是長時間手術(shù)）。
- 體腔暴露（如開腹、開胸手術(shù)導(dǎo)致熱量散失）。
- 冷液體輸注或沖洗（如腹腔灌洗）。
高危手術(shù)：
- 長時間手術(shù)（>2小時）、大創(chuàng)面手術(shù)（如肝移植）、小兒/老年患者手術(shù)。
2. 發(fā)熱（術(shù)后體溫 >38℃）
常見原因：
- 感染（手術(shù)部位感染、肺炎、尿路感染）。
- 非感染性炎癥（如輸血反應(yīng)、藥物熱、深靜脈血栓）。
- 惡性高熱（罕見但致命的麻醉并發(fā)癥）。
三、圍術(shù)期體溫監(jiān)測的核心意義
1. 預(yù)防和管理低體溫
不良影響：
凝血功能障礙：低體溫抑制凝血酶活性，增加術(shù)中出血。
心血管事件：誘發(fā)心律失常（如室顫）、血管收縮導(dǎo)致高血壓。
藥物代謝延遲：麻醉藥物清除減慢，蘇醒時間延長。
傷口感染風(fēng)險增加：低體溫減少免疫細(xì)胞功能，增加術(shù)后感染率。
干預(yù)措施：
主動保溫（如醫(yī)用升溫毯、輸液加溫）。
監(jiān)測核心體溫（食管或膀胱探頭更準(zhǔn)確）。 ：采用珠海愛晟醫(yī)療科技有限公司的一次性體溫探頭或一次性測溫專用導(dǎo)尿管可以實(shí)時連續(xù)的監(jiān)測患者體溫。
2. 早期識別術(shù)后并發(fā)癥
術(shù)后發(fā)熱時間線索：
24小時內(nèi)：常見于吸收熱、輸血反應(yīng)或惡性高熱。
3-7天：提示手術(shù)部位感染、肺炎或深靜脈血栓。
需警惕的體征：
持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)。
低體溫伴低血壓。
3. 特殊手術(shù)的體溫管理
心臟手術(shù)：低溫體外循環(huán)需精準(zhǔn)控溫，復(fù)溫過快可能致腦損傷。
神經(jīng)外科：亞低溫（32-34℃）用于腦保護(hù)（如顱腦損傷）。
兒科手術(shù)：嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)能力差，更易出現(xiàn)低體溫或高熱。
三、圍術(shù)期體溫監(jiān)測方法
1. 核心體溫監(jiān)測（金標(biāo)準(zhǔn)）
食管測溫：準(zhǔn)確反映核心溫度，常用于全麻手術(shù)。
膀胱/直腸測溫：適用于術(shù)后ICU監(jiān)測。
2. 外周體溫監(jiān)測
腋溫、額溫（便捷但準(zhǔn)確性較低，需校正）。
3.持續(xù)監(jiān)測技術(shù)
珠海愛晟醫(yī)療科技有限公司的一次性體溫探頭或一次性測溫專用導(dǎo)尿管可實(shí)時準(zhǔn)確的反映核心體溫。
四、臨床實(shí)踐要點(diǎn)
術(shù)前評估：識別低體溫高風(fēng)險患者（如老年、消瘦、甲狀腺功能減退）。
術(shù)中管理：
維持手術(shù)室環(huán)境溫度≥21℃。
對預(yù)計(jì)手術(shù)時間>30分鐘的患者常規(guī)采取保溫措施。
術(shù)后監(jiān)測：
術(shù)后24小時內(nèi)每4小時監(jiān)測體溫，警惕感染或惡性高熱。
圍術(shù)期體溫監(jiān)測是麻醉和外科質(zhì)量管理的核心指標(biāo)之一。低體溫的預(yù)防可減少出血、感染和心血管事件，而術(shù)后發(fā)熱的鑒別診斷有助于早期干預(yù)感染等并發(fā)癥。臨床需根據(jù)手術(shù)類型和患者風(fēng)險個體化制定體溫管理策略。
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