術(shù)中低體溫
術(shù)中低體溫
術(shù)中低體溫，這一在手術(shù)室內(nèi)可能悄然發(fā)生的狀況，近年來受到了麻醉界的高度關(guān)注。雖然手術(shù)室內(nèi)的溫度設(shè)定在正常范圍內(nèi)（22~25度），但由于醫(yī)護(hù)人員忙碌或患者處于特殊狀態(tài)，術(shù)中低體溫仍時(shí)有發(fā)生。那么，為什么我們要對(duì)低體溫如此重視呢？
首先，術(shù)中低體溫可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的生理變化，甚至危及患者生命安全。輕度低體溫可能導(dǎo)致術(shù)后寒戰(zhàn)、增加心臟事件、手術(shù)切口感染、延長麻醉后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，還可能增加術(shù)中失血量和異體輸血量，改變藥物代謝動(dòng)力學(xué)等。這些不良后果不僅增加了患者的痛苦，還可能導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
接下來，我們?cè)敿?xì)探討一下術(shù)中低體溫的危害及其并發(fā)癥：
心肌梗死：圍術(shù)期致死的首要原因之一。核心體溫降低1.3℃時(shí)，病人心臟不良事件的發(fā)生率會(huì)升高3倍。寒冷還會(huì)使老年人血漿去甲腎上腺素濃度上升，增加心臟應(yīng)激性，誘發(fā)室性心律失常。
寒戰(zhàn)：是機(jī)體對(duì)低溫的保護(hù)性反射，但麻醉本身和絕大多數(shù)麻醉藥都可降低寒戰(zhàn)閾值。年輕女性更容易發(fā)生寒戰(zhàn)反應(yīng)，而老年人由于體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)削弱，很少發(fā)生寒戰(zhàn)。
凝血功能異常：低體溫會(huì)影響血小板功能、凝血酶功能和纖溶狀態(tài)，從而加劇術(shù)中出血。一旦凝血系統(tǒng)異常，將形成惡性循環(huán)，進(jìn)一步破壞凝血系統(tǒng)。
術(shù)后傷口感染：低體溫通過降低皮下氧張力和直接抑制免疫功能兩種方式增加切口感染機(jī)率。傷口感染是手術(shù)和麻醉的嚴(yán)重并發(fā)癥，會(huì)延長住院時(shí)間并增加住院費(fèi)用。
麻醉質(zhì)量下降：低體溫可影響藥物代謝，導(dǎo)致肌松藥作用時(shí)間延長，揮發(fā)性麻醉藥的組織溶解度增加。這些都會(huì)直接影響患者的蘇醒時(shí)間和質(zhì)量。
因此，為了避免術(shù)中低體溫及其并發(fā)癥的發(fā)生，所有參與手術(shù)的人員都需要從以下幾個(gè)方面做好預(yù)案：
加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)：使用一次性體溫探頭或者一次性測(cè)溫專用導(dǎo)尿管進(jìn)行連續(xù)實(shí)時(shí)的體溫監(jiān)測(cè)；
避免額外散熱：在手術(shù)過程中，盡量減少患者體表的暴露面積，使用升溫毯或覆蓋物等保持患者體溫。
保溫措施：使用醫(yī)用升溫系統(tǒng)設(shè)備如加熱墊、升溫毯等，為患者提供額外的熱量。
加溫：在必要時(shí)，可以使用加溫設(shè)備如輸液加溫器、血液加溫器等，確保輸入患者體內(nèi)的液體和血液處于適宜的溫度。
綜上所述，術(shù)中低體溫是一個(gè)不容忽視的問題。只有從多個(gè)方面做好預(yù)防措施，才能切實(shí)保障患者的安全。所有參與手術(shù)的人員都應(yīng)時(shí)刻保持警惕，確?；颊唧w溫處于正常范圍，以減少術(shù)中低體溫及其并發(fā)癥的發(fā)生。
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