產(chǎn)后低體溫
產(chǎn)后低體溫
由于椎管內(nèi)麻醉時大多產(chǎn)婦術(shù)中是清醒的，甚至有一部分人在術(shù)中就開始了寒戰(zhàn)，很明顯，這是出現(xiàn)了術(shù)中低體溫。所謂麻醉后寒戰(zhàn)，是指手術(shù)后出現(xiàn)不能自主的肌肉收縮抽動。分析術(shù)后寒戰(zhàn)出現(xiàn)的原因，可能由于局麻藥的作用、吸入性麻醉氣體、手術(shù)時間較長、術(shù)中大量的輸入血液或者輸液及手術(shù)野暴露面積大。手術(shù)室溫度一般較低、手術(shù)前后不注意為病人保暖等導(dǎo)致患者體溫低，使得術(shù)后病人發(fā)生寒戰(zhàn)的機率增高。尤其是在胎兒娩出后，為促進子宮的收縮，手術(shù)醫(yī)生通常會用收縮子宮藥，這些藥物會使機體的體溫調(diào)定點上移，誘發(fā)寒戰(zhàn)，使機體產(chǎn)生熱量，以保持人體的溫度平衡。當寒戰(zhàn)出現(xiàn)時，說明90%的患者核心溫度達到了34.5～35.4℃，相較于體溫<36℃的低溫定義還降低了0.5~1.5℃。
不良反應(yīng)
下面我們來簡單回顧一下麻醉的生理學(xué)知識——術(shù)后寒戰(zhàn)對機體的影響。
1、呼吸系統(tǒng)
低體溫會使呼吸頻率減慢、幅度加深，使支氣管擴張、解剖無效腔增加，也使氧離曲線左移不利于組織供氧，又增加CO2血液中的溶解量代使氧離曲線右移（代償），無形中增加了呼吸系統(tǒng)管理難度。
2、循環(huán)系統(tǒng)
低體溫本身對心臟產(chǎn)生負性傳導(dǎo)、負性肌力作用，導(dǎo)致P-R間期延長，QRS波群增寬，QT間期延長等各種心律失常，嚴重時甚至可發(fā)生心室顫動。
然而寒戰(zhàn)能夠增加血液中兒茶酚胺濃度，升高血壓心率，增加心輸出量，同時心肌氧耗也增多，最大可增加氧耗300%，最終在高?；颊咧性黾恿诵难懿涣际录陌l(fā)生概率。
3、凝血功能
低溫可使紅細胞變形，影響正常凝血功能，使血小板和各種凝血因子數(shù)量減少，功能減弱，降低凝血物質(zhì)的活性，從而抑制凝血功能，出血時間可延長5倍-7倍。因此，低溫可增加手術(shù)中和手術(shù)后滲血量及腹腔引流量。由于低體溫而產(chǎn)生的凝血功能障礙、心功能異常、抵抗力降低等并發(fā)癥在一定程度上影響了產(chǎn)婦的康復(fù)過程。
4、免疫系統(tǒng)
低體溫能夠抑制免疫反應(yīng)（主要是自然殺傷細胞），進而影響遠期預(yù)后。
5、切口感染
低體溫可降低機體免疫力，使術(shù)后傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率增高，影響產(chǎn)婦預(yù)后，使住院日延長20%。
治療措施如果產(chǎn)婦真的發(fā)生了寒戰(zhàn)，不必慌張，記住兵來將擋，水來土掩，治療術(shù)后寒戰(zhàn)主要使用復(fù)溫療法。
復(fù)溫治療顧名思義，就是使用加溫裝置來提升患者體溫，如使用醫(yī)用升溫系統(tǒng)、醫(yī)用升溫毯給產(chǎn)婦體表加溫等等。
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