圍術(shù)期困難氣道遇到的要點-下篇
圍術(shù)期困難氣道遇到的要點-下篇
上篇文章主要為大家科普了預(yù)防困難氣道并發(fā)癥措施的關(guān)鍵點A，這篇我們主要來了解以下B/C/D點。
B. 合理的監(jiān)測
C. 適當(dāng)?shù)臍獾涝O(shè)備
D. 以及困難氣道應(yīng)急預(yù)案的制定
B. 合理地監(jiān)測
合理地使用監(jiān)測手段在氣道管理中同樣具有重要意義。
在1985年之前的美國，術(shù)中血氧飽和度監(jiān)測和呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測并沒有得到有效普及，氣道相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率很高。
而隨著術(shù)中監(jiān)測手段的提升，1991年和1993年，美國出臺相關(guān)麻醉規(guī)定政策：全麻手術(shù)中必須應(yīng)用血氧飽和度監(jiān)測和呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測，由此，困難氣道的嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生也得到了有效控制。
在這里特別強調(diào)，對患者的血氧飽和度監(jiān)測不僅僅是要在手術(shù)麻醉期間應(yīng)用，而應(yīng)當(dāng)實現(xiàn)全程監(jiān)測，同時需要全程監(jiān)測的是患者的實時體溫變化，建議采取一次性體溫探頭及血氧探頭連接監(jiān)護(hù)儀來作為患者非插管全麻常規(guī)全程監(jiān)測項目。
C. 適當(dāng)?shù)臍獾涝O(shè)備
為了減少通氣困難和肺誤吸，應(yīng)避免反復(fù)的氣管插管嘗試，并盡早采用其他有用的替代性氣管插管工具（例如視頻喉鏡、光導(dǎo)纖維支氣管鏡）或聲門上氣道。
D. 困難氣道應(yīng)急預(yù)案制定
在氣道管理中，技術(shù)不熟練和判斷失誤是導(dǎo)致患者出現(xiàn)本可避免的腦損傷和死亡的主要原因。因此，專項定期培訓(xùn)是必不可少的環(huán)節(jié)，獲得和保持氣道管理技能的培訓(xùn)不應(yīng)僅局限于初學(xué)者，作為高年資麻醉醫(yī)師也須進(jìn)行定期的專門訓(xùn)練。
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