關(guān)于嚴(yán)重?zé)齻颊邍g(shù)期容量管理
關(guān)于嚴(yán)重?zé)齻颊邍g(shù)期容量管理
燒傷是非常常見的一種創(chuàng)傷，那么對(duì)于危重?zé)齻颊邍g(shù)期容量管理，我們可以從幾個(gè)方面去展開討論呢？
首先，我們需要知道。危重?zé)齻颊邍g(shù)期容量管理現(xiàn)如今仍舊存在諸多困境，目標(biāo)導(dǎo)向液體治療（GDFT）是否可幫助臨床醫(yī)生實(shí)現(xiàn)更好的容量管理結(jié)論不一。那么我們應(yīng)如何為危重?zé)齻颊邔?shí)施圍術(shù)期GDFT ？
由于燒傷深淺程度評(píng)估困難，臨床醫(yī)生大都是通過Parkland公式、改良Brooke公式等計(jì)算休克期液體復(fù)蘇方案，但是，基于公式計(jì)算的方案存在一些共同點(diǎn)：液體輸注量都是估算值，容易造成補(bǔ)充液體過多或容量不足。
因此，危重?zé)齻颊邍g(shù)期容量管理，麻醉科醫(yī)生面臨巨大挑戰(zhàn)，具體有以下幾個(gè)方面：
1. 患者有效血容量不足或過多；
2. 手術(shù)創(chuàng)面大、出血量多，難以估計(jì)；
3. 可實(shí)施的容量監(jiān)測(cè)手段有限；
4. 病情復(fù)雜，往往合并多器官功能不全如肺水腫、腎功能衰竭等；④切或削痂植皮后創(chuàng)面滲血、滲液各有不同，估計(jì)困難；
5. 往往因手術(shù)面積大，出入量大，患者在術(shù)中和術(shù)后易出現(xiàn)凝血功能的紊亂而造成止血困難；
6. 麻醉蘇醒后由于疼痛、恐懼、導(dǎo)管刺激、自主神經(jīng)功能恢復(fù)等因素，往往伴隨較為顯著的高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，這種情況往往又會(huì)加重創(chuàng)面出血。因此，危重?zé)齻颊邍g(shù)期容量管理是一大難題，亟需麻醉科醫(yī)生制定合理的容量管理措施。
7. 需要為危重?zé)齻颊哌M(jìn)行24小時(shí)不間斷體溫監(jiān)測(cè)，連接監(jiān)護(hù)儀使用的體溫探頭是必備的體溫監(jiān)測(cè)工具。
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