圍術(shù)期低體溫的現(xiàn)狀
圍術(shù)期低體溫的現(xiàn)狀
發(fā)生率方面
· 整體發(fā)生率高：圍術(shù)期低體溫發(fā)生率為 7%～90%。不同研究報(bào)道差異較大，主要與手術(shù)類型、患者人群、是否采取保溫措施等因素有關(guān)。如 2019-2021 年北京部分醫(yī)院統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，患者術(shù)中低體溫發(fā)生率高達(dá) 29.9%。
· 特定人群差異明顯：在一些特殊患者群體中，如新生兒，有研究報(bào)道其圍術(shù)期低體溫發(fā)生率高達(dá) 81.05%；而在下肢關(guān)節(jié)手術(shù)患者且術(shù)中常規(guī)使用主動(dòng)加溫措施的研究中，低體溫發(fā)生率僅為 11.7%。
關(guān)注程度方面
· 納入質(zhì)控指標(biāo)：2022 年，國(guó)家麻醉專業(yè)質(zhì)量控制中心已將全身麻醉術(shù)中患者體溫監(jiān)測(cè)率、術(shù)中主動(dòng)保溫率、麻醉手術(shù)期間低體溫發(fā)生率、麻醉恢復(fù)室入室低體溫發(fā)生率等 4 項(xiàng)指標(biāo)納入麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制核心指標(biāo)。
· 發(fā)布專家共識(shí)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)發(fā)布了《圍術(shù)期患者低體溫防治專家共識(shí)（2023 版）》，旨在強(qiáng)化手術(shù)患者的體溫規(guī)范化管理。
危害認(rèn)知方面
圍術(shù)期低體溫可導(dǎo)致諸多不良結(jié)局：
· 生理功能紊亂：可導(dǎo)致心血管不良事件，如室性心律失常、心肌缺血、心肌梗死等；還會(huì)引起凝血 / 纖溶功能障礙，使手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)增加。
· 增加感染風(fēng)險(xiǎn)：會(huì)使手術(shù)部位感染（主要為淺表感染）發(fā)生率增高，有研究表明體溫下降 2℃時(shí)患者切口感染發(fā)生率明顯增高。
· 影響麻醉恢復(fù)：會(huì)使麻醉藥物效能和代謝改變，導(dǎo)致患者術(shù)后蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)，增加患者在麻醉恢復(fù)室的滯留時(shí)間。
· 延長(zhǎng)住院時(shí)間：可能導(dǎo)致患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室?guī)茁试黾?，術(shù)后恢復(fù)緩慢，從而延長(zhǎng)住院時(shí)間。
防治措施方面
· 監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展：一次性體溫探頭或一次性測(cè)溫專用導(dǎo)尿管具有快速、精確、舒適的優(yōu)勢(shì)，可實(shí)現(xiàn)連續(xù)監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)傳輸。
· 保溫措施多樣：主要包括物理保溫措施，如被動(dòng)保溫（棉被、棉毯）、主動(dòng)保溫（循環(huán)水加熱系統(tǒng)、醫(yī)用升溫系統(tǒng)、碳纖維醫(yī)用升溫毯等）和增加環(huán)境溫度。
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