圍手術(shù)期低體溫如何預(yù)防及管理
圍手術(shù)期低體溫如何預(yù)防及管理
圍手術(shù)期低體溫是一個(gè)復(fù)雜且常見(jiàn)的外科并發(fā)癥，其發(fā)生率高達(dá)70%，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)具有不良影響。低體溫可能導(dǎo)致一系列不良事件，如心臟問(wèn)題、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、凝血障礙以及麻醉恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)等。因此，維持手術(shù)病人的核心體溫在正常范圍內(nèi)至關(guān)重要。
造成圍手術(shù)期低體溫的原因多種多樣，包括麻醉導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)能力喪失、手術(shù)過(guò)程中的熱量流失、環(huán)境溫度的影響以及患者自身的體質(zhì)因素等。這些因素相互疊加，使得低體溫成為一個(gè)需要綜合考慮和多方干預(yù)的問(wèn)題。
目前，常見(jiàn)的術(shù)中體溫監(jiān)測(cè)方法包括水銀體溫計(jì)、紅外線體溫計(jì)、一次性體溫探頭、一次性皮膚體溫探頭和一次性測(cè)溫專用導(dǎo)尿管體溫監(jiān)測(cè)等。這些方法各有優(yōu)劣，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)需求選擇合適的監(jiān)測(cè)方式。
用水銀式體溫計(jì)或電子體溫計(jì)通過(guò)口腔、腋窩、直腸等體表接觸來(lái)測(cè)量人體的平均溫度。其缺點(diǎn)是：測(cè)量時(shí)間較長(zhǎng)、容易受外界因素的干擾，準(zhǔn)確性差、只能做間斷的體溫測(cè)量、意識(shí)障礙、躁動(dòng)患者，不能主動(dòng)配合，增加護(hù)士工作量、水銀溫度計(jì)破損，汞中毒和消毒不徹底，容易交叉感染等
用紅外線測(cè)溫儀是由光學(xué)系統(tǒng)、光電探測(cè)器、信號(hào)放大器、信號(hào)處理、顯示輸出等五部分組成，其缺點(diǎn)是：易受到外在光線及輻射干擾、體外溫度易受環(huán)境溫度影響，與實(shí)際體內(nèi)溫度有所差距、使用麻煩，必須定期校準(zhǔn)。通過(guò)偏移補(bǔ)償來(lái)修正顯示的體溫，但與實(shí)際體溫有偏差。因紅外線輻射率不同，會(huì)影響顯示溫度精度，測(cè)量誤差大。
一次性體溫探頭和一次性測(cè)溫專用導(dǎo)尿管與監(jiān)護(hù)儀配套使用，測(cè)溫更安全、更簡(jiǎn)單、更衛(wèi)生。在國(guó)外已使用近30年，它可實(shí)時(shí)連續(xù)準(zhǔn)確的提供體溫?cái)?shù)據(jù)，對(duì)臨床有重要意義、省卻了反復(fù)消毒的復(fù)雜程序、避免了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)和準(zhǔn)確度高，精度達(dá)到0.1℃。
在預(yù)防和治療低體溫方面，被動(dòng)保溫和主動(dòng)保溫是兩種常用的方法。被動(dòng)保溫主要通過(guò)提高環(huán)境溫度和覆蓋暴露部位來(lái)減少熱量丟失，但其升溫能力有限。主動(dòng)保溫則利用設(shè)備提供熱量來(lái)達(dá)到加溫的目的，包括醫(yī)用升溫系統(tǒng)和醫(yī)用升溫毯等。這些主動(dòng)保溫措施可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，以達(dá)到最佳的保溫效果。
此外，體溫管理也是預(yù)防低體溫的重要手段。手術(shù)室人員應(yīng)接受相關(guān)培訓(xùn)，明確低體溫的危害并掌握預(yù)防技能。手術(shù)室環(huán)境也應(yīng)控制在適宜的溫度和濕度范圍內(nèi)，以減少熱量丟失。在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)使用干凈的敷料覆蓋皮膚，將沖洗液預(yù)熱至適宜溫度，并密切觀察患者的生命體征。
綜上所述，圍手術(shù)期低體溫的發(fā)生是多方面因素共同作用的結(jié)果，因此應(yīng)采用多模式保溫策略來(lái)預(yù)防其發(fā)生。通過(guò)綜合運(yùn)用被動(dòng)保溫、主動(dòng)保溫和體溫管理方法，可以有效防止患者體溫下降，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提升整體恢復(fù)質(zhì)量。同時(shí)，手術(shù)室人員應(yīng)不斷提高對(duì)低體溫的認(rèn)識(shí)和重視程度，積極采取預(yù)防措施，為患者提供更加安全、高效的手術(shù)服務(wù)。
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