圍術(shù)期低體溫的治療
圍術(shù)期低體溫的治療
圍術(shù)期低體溫防治作為加速康復(fù)外科（ERAS）的重要環(huán)節(jié)，近年來(lái)得到了麻醉科醫(yī)師和外科醫(yī)師的高度重視。然而，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，術(shù)中低體溫發(fā)生率仍然較高，主動(dòng)保溫率卻相對(duì)較低，這凸顯了圍術(shù)期低體溫防治的緊迫性和重要性。
《圍術(shù)期患者低體溫防治專(zhuān)家共識(shí)（2023版）》的發(fā)布，為臨床醫(yī)師提供了最新的指導(dǎo)和建議。該共識(shí)指出，圍術(shù)期低體溫的發(fā)生是多因素作用的結(jié)果，包括患者自身因素、手術(shù)因素、麻醉因素、環(huán)境因素以及是否進(jìn)行干預(yù)等。因此，在制定低體溫防治方案時(shí)，需要綜合考慮各種因素，采取綜合性的措施。
其中，物理保溫是低體溫防治的重要手段，包括被動(dòng)保溫、主動(dòng)保溫和增加環(huán)境溫度等。被動(dòng)保溫措施如醫(yī)用升溫系統(tǒng)、醫(yī)用升溫毯、棉毯、手術(shù)單等應(yīng)貫穿整個(gè)圍術(shù)期。當(dāng)患者體溫低于36攝氏度時(shí)，應(yīng)開(kāi)始主動(dòng)保溫，首選采用醫(yī)用升溫系統(tǒng)-醫(yī)用升溫毯通電加熱方法。愛(ài)晟醫(yī)療醫(yī)用升溫系統(tǒng)由醫(yī)用升溫系統(tǒng)由主機(jī)、醫(yī)用升溫毯和一次性體溫探頭/一次性體溫傳感器/一次性測(cè)溫導(dǎo)尿管組成，升溫系統(tǒng)可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫，根據(jù)監(jiān)測(cè)的體溫自動(dòng)調(diào)節(jié)毯溫，便于醫(yī)生更直觀的了解病人的病情和提高工作效率。
此外，藥物干預(yù)也是低體溫防治的重要手段之一。然而，在使用藥物進(jìn)行干預(yù)時(shí)，需要注意藥物的副作用和禁忌癥，以確?；颊叩陌踩?。
對(duì)于不同手術(shù)類(lèi)型和特殊患者，圍術(shù)期體溫管理方案應(yīng)各有側(cè)重。例如，對(duì)于創(chuàng)傷患者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為先，盡量防止傳導(dǎo)性熱量損失；對(duì)于肝移植患者，除常規(guī)保溫外，還應(yīng)考慮減少供體置入腹腔時(shí)與后腹膜接觸面積及“脈沖式開(kāi)放”等改善低體溫情況的措施。
最后，需要強(qiáng)調(diào)的是，圍術(shù)期低體溫防治需要多學(xué)科協(xié)作，制定個(gè)體化、全方位、可持續(xù)的體溫管理方案。臨床醫(yī)生應(yīng)綜合考慮低體溫風(fēng)險(xiǎn)分層和臨床效益等因素，為患者提供最佳的圍術(shù)期體溫管理服務(wù)。
綜上所述，圍術(shù)期低體溫防治是一項(xiàng)重要而復(fù)雜的任務(wù)，需要臨床醫(yī)師和患者共同努力。通過(guò)采取綜合性的措施，可以有效降低低體溫的發(fā)生率，提高手術(shù)患者的安全性和舒適度。
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