肺不張的概念及術前預防措施
這篇文章的主要目的在于分析和探討發(fā)生肺不張的原因和圍手術期的預防措施，以便降低肺不張的發(fā)生率，并提高其治愈率，以進一步降低圍手術期死亡率。
肺不張的概念
肺不張是指肺部或肺葉部分或整體萎陷。當肺泡萎謝或充滿肺泡液時就會出現此病癥。
肺不張是術后肺部并發(fā)癥之一，它也可能是其他呼吸問題的并發(fā)癥，例如囊性纖維化、肺腫瘤、胸部損傷、肺部積液和呼吸無力。肺不張的臨床表現輕重不同。肺不張會造成呼吸困難，特別是對于已患有肺病的患者。肺不張的治療方法由萎陷的原因和嚴重程度決定。
任意原因引起的肺容積減少與肺組織萎陷會導致肺不張，麻醉期間的肺不張是導致圍術期氧合作用受限與呼吸順應性降低的一個主要原因。
術前預防措施
術前一周訓練病人通過練習深呼吸、鍛煉腹式呼吸、有效咳嗽，吹氣球，從而增加肺活量；
進行上下樓梯訓練從而增加心肺功能；
進行呼吸肌鍛煉，適當降低體重從而增加胸廓順應性；
有呼吸道感染的患者應使用抗生素控制呼吸系統炎癥，加強霧化吸入，運用叩擊背部、體位引流等方法，盡量促使肺部、支氣管分泌物排除；
支氣管哮喘患者應該使用支氣管解痙劑緩解支氣管痙攣。要求吸煙病人應盡早戒煙，因為吸煙使小氣道阻力增加，肺免疫功能降低。
長期大量吸煙者，常伴有慢性支氣管炎和肺氣腫等，其通氣功能受影響，嚴重的情況下，氣體交換會被嚴重阻止，然后戒煙后呼吸道纖毛粘液轉運系統功能才會得以改善，患者的血氧運輸能力將得到增強，因此患者需在絕對戒煙1月以上之后再進行手術。
相關資料顯示吸煙所致肺損害會隨時間的延長及吸煙量的增加而加重，其發(fā)生肺不張的幾率也明顯增加。
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