圍術(shù)期術(shù)前評估與處理細則-下?
上篇文章講到了圍術(shù)期廣義上包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三部分，術(shù)前部分中的術(shù)前評估及相關(guān)處理原則中的幾個要點，這篇文章我們繼續(xù)將要點擴充，以進一步加強大家對圍術(shù)期的認(rèn)識。
1. 倡導(dǎo)適當(dāng)攝入碳水
為保證患者機體手術(shù)期間始終處于一個較好的狀態(tài)，倡導(dǎo)在術(shù)前2-3小時內(nèi)攝入400-500ml的碳水化合物飲品。這可以保證不違背術(shù)前禁食原則的同時讓患者在術(shù)中時期不會因為缺少能量而虛弱。
2. 術(shù)前合理用藥
目前國際上主流觀點推薦：術(shù)前用藥不建議將長效鎮(zhèn)靜劑以及抗膽堿類藥物作為常規(guī)用藥，建議醫(yī)護人員選擇短效抗焦慮和鎮(zhèn)靜藥物作為常規(guī)用藥。
當(dāng)然，用藥需要結(jié)合患者自身條件，這有賴于完善的術(shù)前評估體系。
3. 將預(yù)防血栓列入重點考慮項
圍術(shù)期血栓的防護與治療一直是圍術(shù)期的熱門話題，建議患者術(shù)前停用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝劑5～7天，同時每天檢測凝血功能；
對于可能形成血栓高危患者，我們可以給予低分子肝素治療，這需要結(jié)合患者具體情況來選擇方式。
4. 重點關(guān)注心肺功能
術(shù)前評估中，針對老年患者，我們最應(yīng)關(guān)注的是心肺功能。若心肺四項檢查中存在一項異常，則此老年患者術(shù)后就有可能形成通氣功能不足、咳痰困難以及呼吸衰竭、墜積性肺炎和肺不張等情況。我們需要著重關(guān)注老年患者的心肺功能狀況。
術(shù)前評估是圍術(shù)期內(nèi)不可缺少的一部分，我們應(yīng)該更加重視它。
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