當(dāng)前國內(nèi)圍術(shù)期術(shù)后疼痛管理現(xiàn)狀?
當(dāng)前國內(nèi)圍術(shù)期術(shù)后疼痛管理現(xiàn)狀
有研究者為評估患者對術(shù)后疼痛管理的滿意度開展過一項調(diào)查，調(diào)查隨機納入300例接受門診手術(shù)及住院手術(shù)的成人患者，調(diào)查者詢問他們關(guān)于術(shù)前焦慮、圍術(shù)期疼痛程度、疼痛治療、對術(shù)后疼痛管理的看法，以及對治療的滿意度。
結(jié)果顯示，85.7%的患者術(shù)后存在疼痛現(xiàn)象，其中住院手術(shù)患者的術(shù)后疼痛發(fā)生率為91.8%；在發(fā)生術(shù)后疼痛的住院患者中，79.1%的患者經(jīng)歷了中度、中度或極重度的疼痛。
由此可見，術(shù)后疼痛管理的效果并不理想。
綜合上述調(diào)查信息，我們對國內(nèi)急性疼痛管理現(xiàn)狀可以有一個較為宏觀的認知：
① 強調(diào)麻醉科主治醫(yī)師在疼痛治療方案的主導(dǎo)地位，不推薦麻醉科住院醫(yī)師負責(zé)方案制定；
② 麻醉科醫(yī)師應(yīng)加強自控鎮(zhèn)痛PCA等相關(guān)宣教以應(yīng)對患者對急性疼痛的認知缺乏；
③ 建立規(guī)范的患者自（PCA）工作流程、制度并嚴格執(zhí)行與監(jiān)管，加快相關(guān)指南與共識的制定；
④ 麻醉科術(shù)后查房流程不規(guī)范，應(yīng)加強術(shù)后隨訪，周期性對術(shù)后鎮(zhèn)痛數(shù)據(jù)進行整理和分析；
⑤ 麻醉科醫(yī)師因無法得到相應(yīng)診療收益及診療主動權(quán)受到干擾對醫(yī)院的術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度較低；
⑥ 各個醫(yī)院均應(yīng)成立急性疼痛醫(yī)療小組（APS），并保障APS人員相關(guān)服務(wù)收費，鼓勵其工作積極性。
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