初步了解加速康復(fù)外科(ERAS)
初步了解加速康復(fù)外科(ERAS)
近年來, 隨著加速康復(fù)外科(ERAS)理念的臨床普及,圍手術(shù)期患者體溫管理已經(jīng)成為ERAS臨床路徑中的重要環(huán)節(jié)。
ERAS指為使患者加速康復(fù),在圍術(shù)期采用一系列經(jīng)循證醫(yī)學證據(jù)證實有效的優(yōu)化處理措施,以減輕患者心理和生理的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng),從而避免并發(fā)癥,縮短住院時間,降低再入院風險及死亡風險,同時減少醫(yī)療費用。
目前ERAS理念在中國處于不斷完善和發(fā)展的過程中,并且逐步形成具有中國特色的ERAS臨床路徑。
但其中,不得不提的一點是,與ERAS相關(guān)的其他臨床診療措施如容量管理、疼痛管理等已經(jīng)如火如荼地開展,但是圍手術(shù)期體溫管理卻一直得不到外科醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生的重視,原因有哪些?
第一,麻醉科醫(yī)生與外科醫(yī)生將更多的精力投入到與加速康復(fù)相關(guān)的疼痛管理、容量管理等環(huán)節(jié),忽視了體溫管理;
第二,出于衛(wèi)生經(jīng)濟學考量,醫(yī)院管理者、科室管理者暫時無法購置體溫監(jiān)測設(shè)備和主動保溫設(shè)備,但是,值得我們注意的是,ERAS的實踐效果評估不僅僅在于縮短住院時間,而是在于醫(yī)療質(zhì)量的提升,也只有醫(yī)療質(zhì)量的提升才能獲得減少并發(fā)癥發(fā)生率、縮短平均住院日、降低醫(yī)療費用等結(jié)果。
體溫管理恰恰是提升醫(yī)療質(zhì)量的重要舉措之一,相信隨著ERAS理念的推廣,體溫管理理念會愈來愈受到大家的重視。
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